Endometriosis: cuando el dolor menstrual no es normal
En corto
La endometriosis provoca dolor que puede incapacitar, y en México, como en el resto del mundo, el diagnóstico suele tardar años porque el dolor menstrual se normaliza. Si tu dolor te impide hacer tu vida, eso por sí solo justifica una valoración seria.
Qué ocurre
En la endometriosis, tejido parecido al que recubre el interior del útero crece fuera de él: en los ovarios, el peritoneo, el intestino o la vejiga. Ese tejido responde a las hormonas del ciclo, se inflama y genera adherencias.
La cantidad de lesiones no predice la cantidad de dolor: hay mujeres con lesiones extensas y poco dolor, y al revés. Eso ha contribuido a que muchas veces no se les crea.
Qué distingue este dolor
- Dolor menstrual que no cede con las medidas habituales y que empeora con los años.
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor al evacuar o al orinar, sobre todo durante la menstruación.
- Dolor pélvico fuera de la menstruación.
- Cansancio importante alrededor del periodo.
- Dificultad para embarazarse.
Por qué tarda tanto el diagnóstico
La demora reportada en distintos países va de varios años a más de una década. Influyen la normalización del dolor menstrual, que el ultrasonido puede salir normal aunque haya endometriosis, y que el diagnóstico definitivo históricamente requería cirugía.
Hoy se acepta iniciar tratamiento con base en el cuadro clínico, sin esperar a una confirmación quirúrgica. Eso acorta el tiempo de sufrimiento.
Qué puede ser normal
- Cólicos leves o moderados los primeros días de la menstruación.
- Molestia pélvica ocasional a mitad del ciclo.
- Que el ultrasonido salga normal y aun así exista endometriosis.
Qué puedes hacer en casa
- Llevar un diario del dolor: intensidad, días del ciclo, qué lo empeora y qué lo alivia.
- Anotar cuántos días al mes el dolor te impide tu actividad habitual.
- Aplicar calor local, que alivia a muchas mujeres.
- Mantener actividad física suave y regular en los días que puedas.
- Llegar a la consulta con ese registro y pedir que se valore la posibilidad de endometriosis por nombre.
Qué debe evitarse
- Aceptar que "es normal que duela" cuando el dolor te incapacita.
- Automedicarte analgésicos de forma continua durante meses.
- Posponer la consulta por miedo a que no te crean.
- Tratamientos hormonales sin indicación médica.
Señales de alarma
Ver teléfonos de emergenciaSi aparece cualquiera de estas situaciones, busca atención médica.
- Dolor pélvico intenso y súbito.
- Vómito que impide retener líquidos junto con el dolor.
- Sangrado en la orina o en las evacuaciones durante la menstruación.
- Fiebre con dolor pélvico.
- Dolor que te impide caminar o mantenerte de pie.
- Desmayo con el dolor.
Cuándo acudir a consulta
- De inmediato, ante dolor pélvico intenso y súbito o con fiebre.
- Pronto, si el dolor menstrual te impide tu actividad habitual.
- Pronto, ante dolor con las relaciones sexuales, al orinar o al evacuar.
- Si llevas más de un año intentando embarazarte con dolor menstrual importante.
Preguntas frecuentes
¿Embarazarme cura la endometriosis?
No. Los síntomas pueden mejorar durante el embarazo y la lactancia por los cambios hormonales, pero suelen regresar. Recomendar un embarazo como tratamiento no tiene respaldo.
¿La histerectomía la resuelve?
No siempre, porque las lesiones pueden estar fuera del útero. Es una decisión de casos seleccionados, no la solución general.
¿Puedo tener hijos?
Muchas mujeres con endometriosis se embarazan. Sí se asocia con mayor dificultad, y por eso conviene hablarlo temprano si es parte de tus planes.
Autoría
Escrito por
Médica pasante en servicio social
Médica pasante en servicio social
Cédula de pasante en trámite
Fuentes
- ESHRE Guideline: Endometriosis. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2022.
- Endometriosis (nota descriptiva). Organización Mundial de la Salud, 2023.
- Endometriosis: diagnosis and management (NG73). NICE, 2017.
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